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2022-11-15

随着医疗卫生体制改革,卫生系统的信息化建设步伐也进一步加快,医院信息系统已成医院必不可少的基础设施与技术环境。60年代初美国、日本、欧洲各国开始建立医院信息系统。到70年代已建成许多规模较大的医院信息系统。例如,瑞典首都斯德哥尔摩建立了市区所有医院的中央信息系统MIDAS,可处理75000住院和门诊病人的医疗信息;IBM医疗系统解决方案,已成功应用于世界各地;国内到2000年时形成有自主知识产权且能与世界先进国家媲美的系统。


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医院信息系统的发展趋势是将各类医疗器械直接联机并将附近各医院乃至地区和国家的医院信息系统联成网络。其中最关键的问题是使不同系统中的病历登记、检测、诊断指标等都要标准化。医院信息系统的高级阶段将普遍采用医疗专家系统,建立医疗质量监督和控制系统,进一步提高医疗水平和保健水平。


医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与 LIS,PACS,RIS,EMR 等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,HIS与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动,流程整合与服务能力提升的核心引擎系统。


        以病人为中心,以电子病历为核心,以全面集成为手段,提高医院管理水平和经营效益为目标,打造先进的、全面的现代化的数字医院。数字化医院建设是建立全面的管理信息系统和临床信息系统 , 用最新的最先进的 IT 技术对全院的信息资源(人,财,物,医疗信息)进行全面的数字化,全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部全社会的信息资源为医院临床、管理服务,运用所有的信息资源为患者提供先进的、便捷的人性化的医疗服务 ;


人性化

以人为本,以病人为中心的原则,在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义,考虑如何更加的方便患者,更加方便业务人员,更加的人性化。


集成化

医院信息系统建设将有众多不同的系统组建而成,并形成有机的统一整体,规避医疗信息孤岛。智能化通过系统的智能处理,减少人工环节,增强自动化的程度,增加辅助支持的功能。无纸化通过电子处方,电子病历,电子申请单,电子报告等应用逐步走向无纸化。


无胶片化

通过实施医学影像系统,建立放射科数字阅片中心和诊断工作站,临床中心数字阅片室,医生影像浏览工作站,全院的数字阅片中心,会诊中心,教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。


无线网络化

通过建立无线网络,使用笔记本,平板电脑, PDA ,无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房,库房管理,病人病情跟踪等,使一些业务不受空间的限制,无处不在。


方案要解决问题: 


1、确保his系统在出现灾难时能在一分钟内启动业务接管系统,保证业务不间断正常运转。


  2、确保数据备份系统安全可靠,在出现数据错误时,
可以恢复到想要的任意一个时间点的数据,保障逻辑破坏的容灾。


3、系统设计先进、结构合理、经济实用、运行稳定、操作方便,方案具有前瞻性。


智慧医疗、智慧管理、智慧服务、数据治理为“三轮一平台”的一体化全闭环智慧医院解决方案;赋能医疗机构全方位数智化转型,实现高质量可持续发展。


智慧医疗HIS:医疗质控,数据治理


HIS+EMR为核心的医院整体信息化解决方案,通过全数字化业务流程,保障医疗与服务的高品质,助力医疗机构的特色运营与规模发展。


智慧管理HRP:业财融合,精益管理


全模块、一体化的HRP平台,以业财融合提高医疗机构人财物管理效能,运用数据赋能经营决策,通过共享中心统一管控集团资源。


智慧服务HCRM:整合营销,个性服务


HCRM是真正懂医院运营的客户关系管理系统,搭建院前到院后一体化的客户运营体系,用数字化手段解决客户到院难、转化难、留存难等问题。


智慧诊所SaaS: 多元经营,生态互联


一站式诊所SaaS服务,涵盖诊疗流程、诊所经营、客户和营销管理、微信服务五大模块,兼具连锁管控、生态互联、数据分析等增强能力。


但从现今情况看,医院目前的HIS备份方式主要有三种:


一是定时拷贝


所谓定时拷贝就是指在数据库服务器上存放所有数据,并定时将数据库拷贝到另一台机器的硬盘上,如果服务器数据库出现问题,再将备份的数据库拷贝回去,覆盖服务器的数据库。此方法虽然简单、易用,但是却无法解决服务器死机及操作系统出现的问题,还有在拷贝间隔时间内产生的实时数据也无法得到修复。


二是服务器双机备份


即两台服务器采用相同的配置,安装相同的操作系统和数据库系统,用户定时将主服务器上的数据库备份到从服务器上,当主服务器无法正常工作时,启用从服务器顶替工作。这种方式虽然可用性更强,但是对数据库或者表损坏造成的数据丢失还是无法恢复,且做备份时,所有的工作站都不能使用数据库,这就造成了工作的中断,并不能完全满足医院用户的需求。


三是资金投入最高的一种,服务器双机热备份


通过服务器与主服务器数据实时同步,主服务器无法正常运行时,从服务器可以接替工作。看起来好像是万无一失,但是一方面整体的成本会投入太大,另外如果数据库及表损坏时,备份的数据库也会造成不同程度的损失。


HIS:医院信息管理系统(Hospital Information System)


广义的HIS是指医院使用的所有用于支撑诊疗、管理、后勤等业务的所有信息化工具、信息系统等。狭义的HIS仅指2002版的“医院信息系统功能规范”中所描述的那些功能,主要包括收费、药品、医嘱等功能的信息系统。是利用计算机软硬件、网络通讯等现代化技术手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,并对在医疗活动阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工,生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面、自动化的管理及各种服务的信息系统。当前大多数三级、二级医院拥有较为完备的HIS系统,核心需求在于新场景、新功能的迭代升级,以及一体化的平台建设。一级及未定级医院的渗透率略低,且应用的功能模块简单。


CIS:临床信息系统(Clinical Information System)


这个词的含义经历多次演变,在我国最早是从麻醉管理系统中发端的,即从麻醉机中采集手术患者的生命体征信息,自动记录,然后辅助麻醉医师记录术中的用药等信息。后来扩展到ICU、CCU等使用的各种生命体重监护仪的信息采集。有些供应商的产品还增加了手术预约、手术室管理、手术器械管理、手术包管理等等功能,因此有时又等同于“手术麻醉系统”。是服务于病情诊断和处理、医学研究等临床活动,以患者为核心,借助多种软件系统整合患者临床诊疗数据,其核心功能是实现医疗过程管理的质效提升。故CIS并非是单一的系统,而是一系列临床信息系统的集合。目前我国大多数医院正处于CIS建设阶段,CIS相较于HIS建设难度更大,因为临床数据治理难度大且临床业务变更频繁,尚未形成统一的建设路径,医院需要根据自身特点与需求引入系统。未来,为进一步发挥临床过程辅助功能,CIS将会结合大数据、人工智能等新技术,由提速增效的信息化管理向数据整合、智能分析迈进,进一步解决医疗资源短缺的核心问题。


LIS:实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System)


专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。它核心功能是从各种检验仪器中获取信息,然后生成检验报告,传给HIS。目前的LIS也发展得颇为庞大,室内质控、室间质控早已是标配,还有些加了试剂管理等外围功能,也有一些朝着自动诊断方向在发展。


EMR:电子病历(EMR,Electronic Medical Record)


计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录,用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录, 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。狭义的EMR是指帮助医生完成入院记录、出院记录、病程记录、手术记录等等需要由医生书写的、主要是患者在院期间疾病诊疗情况的记录,通常由“电子病历编辑器”来完成。在医疗信息化政策的支持下,医院电子病历整体应用水平逐步提升,根据中国医院协会信息管理专业委员会发布的《中国医院信息化状况调查(2019-2020年度)》报告,有高达86.14%的医院将电子病历系统作为最重要的临床应用信息系统。电子病历系统是临床信息化建设的核心,其价值不仅在于实现医院业务的信息化管理,提升医疗服务质量,还能够消除院内信息孤岛、实现区域医疗信息共享,为新兴医疗形式需要的远程病患信息传输和共享奠定了重要基础。


PACS:影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication Systems)


应用在医院影像科室的系统,主要的任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁,CT,超声,各种X光机,各种红外仪、显微仪等设备产生的图像)通过各种接口(模拟,DICOM,网络)以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。从技术上解决图像处理技术的管理系统,PACS的功能价值在于通过连接不同的影像设备,存储与管理图像,图像的调用与后处理,实现资源共享,降低成本,达到提高工作效率、提升医疗水平的目的。


RIS:放射科信息系统(Radiology Information System)


优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。RIS系统内含PACS,配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等外围模块,实现了患者在整个流程中的质量控制和实地跟踪,差错统计,为医患纠纷的举证倒置提供依据,从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段,实现医学影像学检验工作流程的计算机网络化控制、管理和医学图文信息的共享,并在此基础上实现远程医疗。


除了上述之外,常见的还有:


GMIS:区域信息系统


随着国家医疗政策调整,区域医疗资源共享成为一个重要的课题;大小医疗机构的对接,医保结算、人口监控等工作都亟需通过业务系统进行处理,这一时期的重心是打通各个业务系统,解决系统的集成和接口问题,帮助实现医疗数据和资源的共享。


HRP:医院资源管理系统(Hospital Resource Planning)


对传统HIS系统中人财物事、药品耗材、资产设备等管理模块的深化应用,其核心功能是通过实现业务系统与财务系统之间的集成与共享,提高医院运营效率,并为医院全面经济核算科学决策提供依据,是提升医疗服务质量的重要手段。HRP建立面向合理流程的扁平化管理模式,最大限度发挥医院资源效能,可有效提升传统HIS的管理功能,从而使医院全面实现管理的可视化,使预算管理、成本管理、绩效管理科学化,使得医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理中应用成为可能。HRP与HIS系统的产品定位及面向客群略有不同,自2000年,以经济运营为核心的HRP旨在用成本撬动医院资源的管控。


方案优势


体系化的安全防护

从全局性策略出发,以互联互通的安全技术为保障,以平台化的管理工具为支撑,辅以长期可靠的安全运维保障和规范化的安全管理,搭建出真正能够有效对抗威胁,保障应用的安全体系。

纵深防御体系

采用敏感数据防泄漏、风险内控、数据追责溯源及信息共享交换安全等多种技术和措施,实现数据的可用性、完整性和保密性保护,并充分考虑各种技术的组合和功能的互补性,合理利用措施,从外到内形成一个纵深的安全防御体系,保障信息系统数据安全整体保护能力。

安全强度一致性

采取强度一致的安全措施,并采取统一的防护策略,使各安全措施在作用和功能上相互补充,形成动态的医疗行业数据安全防护体系。


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